Khẩn cấp xử trí, cứu b.é t.rai 2 ngày t.uổi mắc bệnh tim bẩm sinh

B.é t.rai ở Hà Nội 2 ngày t.uổi được đưa đi cấp cứu do bệnh tim bẩm sinh nặng kèm rối loạn đông m.áu, suy gan, suy thận.

Trẻ chuyển đến Bệnh viện TW trong tình trạng tím tái, mạch bắt yếu, tính mạng rất nguy kịch.

Các bác sĩ Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Nhi TW cho biết, bệnh nhi là b.é t.rai C.T.S (2 ngày t.uổi, ở Hà Nội), chào đời ở tuần thai thứ 38, đẻ mổ do ngôi ngược, cân nặng lúc sinh là 2,7kg. Sau sinh trẻ khóc to, bú mẹ bình thường, tuy nhiên sau đẻ một ngày trẻ bú kém, sang ngày thứ hai trẻ quấy khóc, bú kém hơn, trẻ xuất hiện thở rên, thở nhanh, kích thích ( Trước đó, trẻ đã được siêu âm thai kì, tuy nhiên không phát hiệu dấu hiệu bất thường về tim mạch).

Khẩn cấp xử trí, cứu b.é t.rai 2 ngày t.uổi mắc bệnh tim bẩm sinh - Hình 1

Một em bé mắc tim bẩm sinh được điều trị tại Bệnh viện Nhi TW Ảnh: Khánh Chi

Bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi TW ngày 6/12 trong tình trạng tím tái, đo độ bão hòa Oxygen (SPO2) qua da (chân: 65%, tay phải: 80%) mạch bắt yếu. Bệnh nhi đã được hội chẩn bác sĩ trực tim mạch ngay sau khi nhập viện, khám và siêu âm tim.

Trẻ được chẩn đoán bệnh thông liên thất, thiểu sản quai và hẹp eo động mạch chủ nặng, còn ống động mạch, suy chức năng thất trái kèm theo suy gan, suy thận và rối loạn đông m.áu, là nhóm tim bẩm sinh nguy kịch có tuần hoàn hệ thống phụ thuộc ống động mạch.

Ngày 8/12, chỉ số rối loạn đông m.áu đảm bảo hơn nên trẻ được tiến hành phẫu thuật tạm thời sửa quai và eo động mạch chủ và xiết nhỏ động mạch phổi lại. Hiện trẻ đang được chăm sóc tích cực, thở máy, duy trì thuốc hỗ trợ để đảm bảo tình trạng tuần hoàn và hô hấp.

TS.BS Lê Hồng Quang – Trưởng khoa Nội Tim mạch, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi TW cho biết, bệnh tim bẩm sinh gặp ở khoảng 0,8% trẻ sinh ra sống, trong đó có những bệnh tim bẩm sinh nguy kịch có thể t.ử v.ong ngay giai đoạn sơ sinh nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.

Bé 3 tháng mắc đồng thời 2 dị tật tim bẩm sinh chiến thắng COVID-19

Trẻ bị tim bẩm sinh, tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần

Tại các nước phát triển, hầu hết các bệnh tim bẩm sinh được chẩn đoán trước sinh bằng siêu âm tim. Nhưng không phải tất cả bệnh tim bẩm sinh đều có thể được phát hiện trước sinh. Nếu không có sàng lọc sau sinh, trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh bị bỏ sót khi xuất viện do sau sinh trẻ vẫn tồn tại ống động mạch hoặc lỗ bầu dục, nên chưa xuất hiện triệu chứng ngay trong giờ đầu hay một vài ngày sau sinh.

“Giai đoạn vàng để kiểm tra chính là trong thời gian trẻ còn lưu lại phòng sơ sinh. Nếu không kiểm tra sàng lọc một số bệnh tim bẩm sinh có thể dẫn đến các tình huống nghiêm trọng như sốc tim hoặc thậm chí t.ử v.ong khi trẻ ra viện về nhà” – TS Quang cho hay.

Cũng theo TS.BS Lê Hồng Quang, dị tật tim bẩm sinh là một trong những dị tật hay gặp, tầm soát bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh sớm để điều trị can thiệp vẫn là ưu tiên hàng đầu.

Khẩn cấp xử trí, cứu b.é t.rai 2 ngày t.uổi mắc bệnh tim bẩm sinh - Hình 2

Siêu âm tim cho trẻ tại Bệnh viện Nhi TW Ảnh: Khánh Chi

Dấu hiệu nhận biết sớm bệnh tim bẩm sinh ở trẻ

Các chuyên gia Bệnh viện Nhi TW cho biết, ở trẻ sơ sinh, các biểu hiện bệnh tim bẩm sinh gồm:

Khó thở, thở nhanh, bú ít, bú ngắt quãng, cữ bú kéo dài.

Trẻ có thể chậm phát triển thể chất, xanh xao, hay vã mồ hôi, tay chân lạnh, một số trẻ tim bẩm sinh có tím sẽ dễ quan sát thấy môi, đầu ngón chi chuyển sang tím và tăng lên khi trẻ khóc…

Các dị tật tim bẩm sinh cũng thường đi kèm với các bệnh lý có liên quan đến đột biến nhiễm sắc thể như hội chứng Down, thiếu hoặc thừa ngón chân, sứt môi… Do đó, trong những trường hợp này trẻ cần được theo dõi kỹ, sát sao để sớm phát hiện những dị tật tim bẩm sinh nếu có.

Các chuyên gia tim mạch khuyến cáo, cha mẹ nên sàng lọc tim bẩm sinh trước cho trẻ bằng siêu âm tim thai và sau sinh ở trẻ sơ sinh bằng phương pháp đo SPO2 qua da (bao gồm trẻ có thai kỳ khỏe mạnh). Khi thấy trẻ xuất hiện các dấu hiệu bất thường về tim mạch, cần nhanh chóng đưa bé đến cơ sở y tế để được các bác sĩ thăm khám và điều trị kịp thời

Bé 3 tháng mắc đồng thời 2 dị tật tim bẩm sinh chiến thắng COVID-19

Sau hơn 1 tháng điều trị, bé P.N.T.V. (nữ, 3 tháng t.uổi, huyện Hóc Môn, TP.HCM) mắc COVID-19 nặng, nguy kịch trên nền mắc bệnh tim bẩm sinh đã chiến thắng COVID-19, cai máy thở oxy qua cannula.

Trước đó, bé V. nhập Khoa Nhiễm – Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố trong tình trạng khó thở, tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, sốt cao, ho sổ mũi, khò khè, khó thở, mệt, bú kém nên được đưa đến nhập viện tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại bệnh viện, ghi nhận trẻ thở mệt, rút lõm ngực nặng, tím môi trên thở oxy, SpO2 78% (mức bình thường là 96-98%), nhịp tim nhanh 168 lần/phút, phổi ran ẩm, tim nghe âm thổi gợi ý bệnh tim bẩm sinh đi kèm. Trẻ và mẹ được xét nghiệm test nhanh kháng nguyên tầm soát SARS-CoV-2 và được khẳng định dương tính bằng kỹ thuật Real time RT-PCR.

Bé 3 tháng mắc đồng thời 2 dị tật tim bẩm sinh chiến thắng COVID-19 - Hình 1

Hình ảnh tổn thương thâm nhiễm phổi nặng lan tỏa 2 phế trường, bóng tim to. (Ảnh: BVCC).

Kết quả chẩn đoán, bé mắc COVID-19 tình trạng nặng, nguy kịch và được điều trị hỗ trợ hô hấp, truyền thuốc kháng virus, kháng sinh, kháng viêm, kháng đông. Đồng thời kết quả siêu âm tim cho thấy, trẻ có 2 dị tật tim phối hợp gồm thông liên nhĩ đường kính lỗ thông 6mm, còn ống động mạch đường kính 5mm.

Tình trạng hô hấp của trẻ diễn tiến xấu hơn, trẻ thở mệt co kéo, nhịp tim nhanh, vã mồ hôi, được chuyển thở máy không xâm nhập, vẫn không cải thiện. Hình ảnh Xquang phổi thấy rõ tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), bóng tim to, suy tim nên được đặt nội khí quản thở máy.

Theo các bác sĩ, xét nghiệm m.áu cho hay bé có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh nên được hội chẩn truyền thêm kháng thể miễn dịch và điều trị các thuốc hỗ trợ tim, tăng sức co bóp cơ tim. Trẻ cũng được điều trị hỗ trợ, điều chỉnh nước điện giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét.

Sau quá trình điều trị tích cực, trẻ có tiến triển khá lên, tuy nhiên cai máy khó khăn, nên được hội chẩn ê kíp tim mạch, tiến hành thông tim bít ống động mạch.

Trải qua hơn 1 tháng nỗ lực điều trị, trẻ cai được máy thở, tỉnh táo, bú khá. Kết quả xét nghiệm RT-PCR ba lần âm tính. Trẻ được tiếp tục điều trị tại Khoa Tim mạch.

Bé 3 tháng mắc đồng thời 2 dị tật tim bẩm sinh chiến thắng COVID-19 - Hình 2

Bé đã cai được máy thở, tỉnh táo, bú khá, tiếp tục điều trị tại Khoa Tim mạch. (Ảnh: BVCC)

Chia sẻ về trường hợp bệnh nhi nhỏ t.uổi trên, BSCK2. Nguyễn Minh Tiến – Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cho biết đây là trường hợp mắc COVID-19 nặng, nguy kịch ở trẻ nhũ nhi kèm tim bẩm sinh được cứu sống nhờ phối hợp các chuyên khoa nhiễm, tim mạch, hồi sức, chẩn đoán hình ảnh,…

Bác sĩ Tiến cũng khuyến cáo, phụ huynh cần lưu ý trong thời gian bình thường mới sắp tới, hãy cẩn thận hơn khi ra đường đi làm, phải tuân thủ 5K. Đặc biệt khi về nhà càng nghiêm túc tuân thủ 5K trước khi chăm sóc trẻ, từ mang khẩu trang, kính chắn giọt b.ắn, rửa tay, sát trùng tay… đến các vật dụng sử dụng như điện thoại, máy tính xách tay… cần khử khuẩn trước khi đưa cho trẻ chơi.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *